中高年の膝痛に関して、最も多く

見られる要因の一つに変形性膝関

節症があります。

そして変形性膝関節症と同時に半

月板の損傷が度々認められます。

 

 

 

半月板とは

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半月板は大腿骨と脛骨の間(大腿脛

骨関節)にある膝の軟骨で、内側と

外側にそれぞれ存在し膝関節の荷

重に対する衝撃の吸収に関連して

いることが広く知られています。

 

 

 

 

半月板損傷

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半月板損傷の画像検査ではMRIが

広く用いられます。損傷の様式に

は様々な形態があり、MRIの所見

などを参考に、時には関節鏡によ

る半月板の切除術などが実施され

ることもあります。

 

 

症状として特徴的なものに膝の曲

げ伸ばしができなくなる「ロッキ

ング」や、引っかかりや違和感が

出現する「キャッチング」などが

あります。

これは損傷した半月板が遊離する

などの原因によって生じる症状と

考えられます。

 

 

 

 

偶発的に見つかる半月板損傷

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半月板は加齢と共に損傷していく

ことが報告されています。

 

 

 

 

しかし、半月板が損傷しているに

も関わらず無症状な症例が存在す

ることも同時に指摘されています。

つまり画像検査などの結果から、

半月板損傷が認められるものの痛

みの原因は半月板ではないという

ことです。

ある研究では、50歳から90歳の

991名の右膝を対象にMRIの検査を

実施したところ、308名に半月板

損傷が認められました。

そのうちの180名、約60%は膝痛な

どの症状がない人々でした。

また他の研究では、平均年齢65歳の

100名の検体の両膝を調査したところ

そのうちの60名に半月板損傷を認め

た報告がされています。

これらのことから加齢に伴う半月板

損傷は一般的なものと考えられます。

 

 

画像所見のみに依存

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MRIなどで認められる半月板損傷は

大変重要な所見です。

しかし膝痛の根本的な原因が画像

所見と必ずしも一致するとは限り

ません。

画像所見のみの評価に依存するの

ではなく、実際に患部に触れて時

には徒手的な検査も併せて実施し

画像所見も含めた総合的な判断に

よって膝痛の原因を評価すること

が望ましいと考えられます。

 

 

 

 

 

まとめ

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高齢者の膝痛として変形性膝関節症は

広く知られています。この症状に対し

実施されるMRI検査では、度々半月板

損傷が認められます。

半月板損傷は加齢と共に損傷がすすむ

ことが報告されており、その中には無

症状の症例もしばしば存在します。

これらの事からも画像所見のみではな

く、身体的な所見を含めた総合的な評

価が重要です。

 

 

 

当院での変形性膝関節症の治療はこちら↓

https://asano-kasukabe.com/knee/

 

 

 

【参考文献】

 

(1) Englund M, Guermazi A, Gale D, Hunter

DJ, Aliabadi P, Clancy M, Felson DT.

Incidental meniscal findings on knee MRI

in middle-aged and elderly persons.

N Engl J Med. 2008 Sep 11;359(11):1108-15.

 

(2)Noble J, Hamblen DL.

The pathology of the degenerate meniscus

lesion.

J Bone Joint Surg Br. 1975 May;57(2):180-6.