物を拾う際や座る際のしゃがみ込み動作では

しばしば膝痛がみられます。

この膝痛で、特に前側の痛みやつっぱり感な

どの症状がある場合には、「膝伸展機構」の

障害が考えられます。

 

 

膝伸展機構とは

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膝伸展機構とは、大腿四頭筋、大腿四頭筋腱、

膝蓋骨、膝蓋腱、脛骨粗面の膝を伸展(伸ばす

動き)させることを担うメカニズムや組織の総

称です。

膝蓋骨は、このメカニズムにより膝の曲げ伸

ばしに伴い上下に移動するとされており、膝

伸展機構の障害はこの膝蓋骨の動きを妨げる

など痛みの原因となることが考えられます。

 

 

膝伸展機構に関連するその他の組織

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膝前面には脂肪体や膝蓋上包など、その他に

も様々な組織が存在します。これらは膝伸展

機構の正常な活動に関連しており、また線維

化などにより硬くなったり拘縮を起こすこと

が知られいます。

その影響により膝伸展機構が正常に機能せず

痛みを発生させます。これらの組織以外にも

皮下組織や周囲の靭帯なども存在し膝前面は

解剖学的に複雑であり、膝伸展機構に関連す

るこれらの組織の障害は、しゃがんだ際など

の膝痛に直結するものと考えられます。

 

 

 

 

 

評価

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膝伸展機構の障害は痛みの部位によって評価

は様々ですが、画像検査をしたり膝蓋骨の動

きや高さなどを左右で比較して責任病巣を限

定します。

 

 

膝蓋骨は膝の屈伸に伴い上方に約8cm、下

方に2cm程度動くとされています。また正

常では膝蓋骨の下端は膝の関節部とおおよ

そ同じ高さに位置にあるため、動きや高さ

の評価は重要となります。

 

 

 

治療

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上述の通り膝伸展機構が正しく働くために

は膝蓋骨の動きの正常化は欠かすことがで

きず、これを目的とした徒手療法を実施し

ます。その他にも大腿四頭筋の筋力を向上

させる運動療法やストレッチ、他にも殿部

や股関節周囲に対する運動療法やインソー

ルなどを使用する場合もあります。

 

 

 

まとめ

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荷重を受ける関節である膝には膝伸展機構が

存在し、これらの障害はしゃがみ込みでの痛

みの原因となります。治療は保存(手術ではな

い)療法が中心となりますが、長期的な痛みに

悩まされることもしばしばあります。このよ

うな場合では代償的にその他の部位の痛みが

発生し、より症状は複雑化させることも珍し

くありません。これらの症状でお困りの方は

是非ご相談ください。